PREDIMED-Plus : le régime méditerranéen « version renforcée » réduit de 31 % le risque de diabète de type 2

L’étude espagnole PREDIMED-Plus, publiée dans la revue Annals of Internal Medicine, fait de nouveau le tour des médias : chez des adultes en surpoids à risque, un régime méditerranéen légèrement hypocalorique, associé à de l’activité physique et à un accompagnement, a réduit de 31 % le risque de développer un diabète de type 2 en six ans. Mais ce chiffre est souvent mal compris. Il ne dit pas que « le régime méditerranéen réduit de 31 % le diabète » : il mesure ce que ces trois ajustements apportent en plus d’un régime méditerranéen déjà suivi.

Dans cet article de référence, nous expliquons :

• ce qu’a réellement montré l’étude PREDIMED-Plus, chiffres à l’appui ;
• pourquoi elle prolonge la célèbre étude PREDIMED (et ce qu’il faut savoir sur sa correction de 2018) ;
• ce que l’étude ne permet pas de conclure ;
• comment vous en inspirer concrètement, sans excès et sans promesse miracle.

L’essentiel sur PREDIMED-Plus en 6 points

• PREDIMED-Plus a suivi 4 746 adultes de 55 à 75 ans, en surpoids ou obèses, avec un syndrome métabolique, mais sans diabète ni maladie cardiovasculaire au départ.
• Le groupe « intervention » suivait un régime méditerranéen réduit d’environ 600 kcal par jour, pratiquait une activité physique modérée (marche rapide, renforcement, équilibre) et bénéficiait d’un soutien professionnel.
• Le groupe témoin suivait un régime méditerranéen à volonté, sans restriction calorique ni conseils d’exercice.
• Résultat : 31 % de risque en moins de diabète de type 2 sur six ans, soit environ 3 cas évités pour 100 participants.
• Perte de poids moyenne : 3,3 kg (intervention) contre 0,6 kg (témoin) ; tour de taille : -3,6 cm contre -0,3 cm.
• L’étude compare deux versions du régime méditerranéen : elle ne prouve pas l’effet du régime seul, ni son effet chez les personnes minces ou plus jeunes.

1. PREDIMED : l’étude fondatrice

Pour comprendre PREDIMED-Plus, il faut remonter à PREDIMED (2003-2010), un grand essai espagnol mené auprès de 7 447 adultes à haut risque cardiovasculaire. Les participants étaient répartis entre trois régimes : un régime méditerranéen enrichi en huile d’olive extra-vierge, un régime méditerranéen enrichi en fruits à coque, et un régime témoin pauvre en graisses.

Les résultats, publiés en 2013 dans le New England Journal of Medicine, ont marqué la nutrition : environ 30 % d’accidents cardiovasculaires majeurs en moins (infarctus, AVC, décès cardiovasculaire) dans les groupes méditerranéens.

La correction de 2018, un point que peu d’articles mentionnent

En juin 2018, la revue a retiré puis republié l’étude. Des irrégularités de randomisation avaient été identifiées : des membres d’un même foyer avaient été affectés au même groupe sans tirage au sort, et deux centres n’avaient pas appliqué correctement la procédure. Au total, la randomisation était concernée pour environ 21 % des participants (1 588 sur 7 447).

Les auteurs ont donc refait les analyses en tenant compte de ces écarts. Les conclusions n’ont pas changé de façon notable : le risque relatif (hazard ratio) est de 0,69 (intervalle de confiance à 95 % : 0,53 à 0,91) pour le régime méditerranéen avec huile d’olive extra-vierge, et de 0,72 (0,54 à 0,95) pour celui avec fruits à coque. Certains chercheurs restent toutefois prudents sur la qualité globale de l’essai, ce qui rappelle qu’aucune étude ne suffit à elle seule.

2. PREDIMED-Plus : le protocole

PREDIMED-Plus est la suite, et le plus grand essai de nutrition mené en Europe. Il s’est déroulé dans plus d’une centaine de centres de soins de santé primaires en Espagne, sous la direction de l’Université de Navarre et avec la participation de la Harvard T.H. Chan School of Public Health.

Les participants (4 746 adultes de 55 à 75 ans) ont été suivis pendant six ans. Les résultats ont été publiés en 2025 dans les Annals of Internal Medicine, accompagnés d’un éditorial de chercheuses de la Temple University.

3. Les résultats de PREDIMED-Plus en chiffres

D’autres analyses de PREDIMED-Plus vont dans le même sens : une étude publiée dans JAMA Network Open indique que ce même mode de vie réduit la graisse totale et viscérale tout en ralentissant la perte de masse musculaire chez les personnes âgées en surpoids. Or la graisse viscérale et la perte de muscle sont étroitement liées au risque cardiométabolique.

4. Ce que l’étude PREDIMED-Plus ne dit pas

Un article de référence doit aussi rappeler les limites :

• Ce n’est pas « régime méditerranéen contre autre régime ». Les deux groupes suivaient un régime méditerranéen. L’effet mesuré est celui de la restriction calorique modérée, de l’exercice et de l’accompagnement.
• Population précise : adultes de 55 à 75 ans, en surpoids ou obèses, avec syndrome métabolique. Les résultats ne se transposent pas automatiquement aux jeunes adultes, aux personnes minces ou aux personnes déjà diabétiques.
• Contexte espagnol : soutien assuré par des équipes de soins de santé primaires. Les éditorialistes soulignent qu’ailleurs, l’accès à des aliments sains, aux espaces de marche et à un accompagnement professionnel peut être inégal.
• Un paquet d’interventions : on ne peut pas savoir quelle part revient à la perte de poids, à l’exercice ou à la qualité de l’alimentation.
• Pas une alternative aux traitements : pour une personne déjà diabétique ou prédiabétique, la décision revient au médecin.

5. Pourquoi l’approche PREDIMED-Plus fonctionne

Les chercheurs proposent plusieurs explications complémentaires :

• Meilleure sensibilité à l’insuline grâce à la perte de graisse abdominale et à l’activité physique ;
• Moins d’inflammation : fibres, polyphénols, huile d’olive extra-vierge, poissons gras et fruits à coque ont un effet anti-inflammatoire, comme nous l’expliquons dans notre article sur le régime méditerranéen anti-inflammatoire ;
• Préservation du muscle, qui joue un rôle majeur dans la régulation de la glycémie ;
• Adhérence durable : c’est un modèle gourmand et culturellement accepté, donc plus facile à suivre sur des années qu’un régime restrictif.

Une analyse récente des données de PREDIMED suggère aussi que la qualité de l’huile compte : une consommation cumulée plus élevée d’huile d’olive extra-vierge est associée à un risque cardiovasculaire plus faible, tandis que l’huile d’olive « ordinaire » montre des associations plus faibles. Voir notre guide sur l’huile d’olive extra-vierge.

6. D’autres études récentes à connaître

• AVC chez les femmes (février 2026) : une étude de suivi de plus de 20 ans en moyenne associe une meilleure adhésion au régime méditerranéen à un risque d’AVC réduit jusqu’à 25 % chez les femmes. Il s’agit d’une étude d’observation : elle montre une association, pas une preuve de cause à effet.
• Étude ATTICA (juin 2026) : dans une cohorte grecque suivie 20 ans, les personnes dont l’alimentation ressemblait le plus à un modèle méditerranéen à dominante végétale présentaient un risque cardiovasculaire nettement plus faible (environ 26 %).

Pour le cœur, retrouvez notre article : Le régime méditerranéen, meilleur pour la santé du cœur.

7. Comment vous inspirer de PREDIMED-Plus au quotidien

Attention : ce qui suit est une inspiration générale, pas un protocole médical. Si vous avez un diabète, un traitement, une maladie chronique ou si vous êtes enceinte, demandez l’avis de votre médecin ou d’un diététicien avant de modifier votre alimentation ou votre activité.

L’assiette

• Base végétale : légumes à chaque repas, légumineuses plusieurs fois par semaine, céréales complètes ;
• Huile d’olive extra-vierge comme principale matière grasse, fruits à coque en collation ;
• Poisson deux à trois fois par semaine, viande rouge et charcuteries limitées ;
• Moins de produits ultra-transformés, de boissons sucrées et de sucres ajoutés.

Exemple de journée :

• Petit-déjeuner : yaourt nature, fruits frais, une poignée de noix ;
• Déjeuner : salade de pois chiches et légumes, huile d’olive et citron, une tranche de pain complet ;
• Dîner : poisson au four avec légumes rôtis, un fruit ;
• Collation : quelques amandes.

Pour d’autres idées, consultez nos recettes méditerranéennes simples du quotidien.

Le mouvement

L’étude ne se contente pas de l’assiette : elle associe marche rapide, renforcement musculaire et exercices d’équilibre. Commencez progressivement, en fonction de votre condition physique.

Le soutien

Le soutien d’un professionnel (médecin, diététicien) faisait partie de l’intervention. Un objectif réaliste, un suivi et de la régularité comptent plus qu’un effort spectaculaire de courte durée.

Pour aller plus loin sur la perte de poids durable, découvrez notre rubrique Régime méditerranéen et perte de poids et notre article sur le régime méditerranéen et le diabète.

8. Questions fréquentes

Le régime méditerranéen seul réduit-il de 31 % le risque de diabète ?

Non. Ce chiffre compare une version renforcée (moins de calories, exercice, accompagnement) à un régime méditerranéen à volonté. Il mesure l’effet de ces trois éléments supplémentaires.

Faut-il compter les calories ?

Dans l’étude, la réduction (environ 600 kcal par jour) était encadrée par des professionnels. Sans suivi, mieux vaut viser des changements simples et durables, et demander conseil à un professionnel.

PREDIMED-Plus remplace-t-il les médicaments contre le diabète ou l’obésité ?

Non. L’étude montre l’intérêt de la prévention par le mode de vie chez des personnes à risque, mais ne remplace pas un traitement prescrit.

Les résultats valent-ils pour les femmes et pour les personnes plus jeunes ?

L’étude a inclus des hommes et des femmes de 55 à 75 ans. Pour d’autres profils, les preuves sont moins directes.

L’huile d’olive extra-vierge est-elle indispensable ?

Elle est un pilier du modèle méditerranéen, et les données de PREDIMED suggèrent que sa qualité compte, mais elle s’intègre dans un ensemble alimentaire et un mode de vie.

Conclusion

PREDIMED-Plus n’est pas un régime miracle, mais l’une des démonstrations les plus solides à ce jour qu’un mode de vie méditerranéen structuré, associant alimentation, mouvement et accompagnement, peut prévenir le diabète de type 2 chez les personnes à risque. Son message est pragmatique : des changements modérés, soutenus dans la durée, valent mieux que des efforts extrêmes.

Cet article est informatif et ne remplace pas l’avis d’un médecin.

Sources

• Ruiz-Canela M. et al., « Comparison of an Energy-Reduced Mediterranean Diet and Physical Activity Versus an Ad Libitum Mediterranean Diet in the Prevention of Type 2 Diabetes », Annals of Internal Medicine, 2025 : doi.org/10.7326/ANNALS-25-00388
• Herring S.J., Tripicchio G.L., « Reducing Diabetes Risk Through the Mediterranean Diet » (éditorial), Annals of Internal Medicine, 2025 : doi.org/10.7326/ANNALS-25-02748
• Résumé de l’étude par l’Université de Navarre, publié par ScienceDaily (19 mai 2026) : sciencedaily.com
• Estruch R. et al., « Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts » (republication 2018), NEJM : nejm.org
• « PREDIMED Trial of Mediterranean Diet Retracted and Republished », Medscape, 14 juin 2018 : medscape.com
• « Selon une nouvelle étude, le régime méditerranéen réduit le risque d’AVC chez les femmes », Euronews, 5 février 2026 : fr.euronews.com
• « Plant-based Mediterranean-style diet cuts heart disease risk by 26% » (étude ATTICA), News-Medical, 24 juin 2026 : news-medical.net

À découvrir également : Le régime méditerranéen, meilleur régime anti-inflammatoire · Le régime méditerranéen et la santé du cœur