Le guide du cancer de la prostate

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Qu’est-ce que le cancer de la prostate?

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Le cancer de la prostate se développe dans la prostate de l’homme, la glande ayant la taille d’une noix juste en dessous de la vessie et qui produit une partie du liquide dans le sperme.

C’est le cancer le plus fréquent chez les hommes après le cancer de la peau. Le cancer de la prostate se développe souvent très lentement et pourrait ne pas causer de dommages significatifs. Mais certains types sont plus agressifs et peuvent se propager rapidement sans traitement.

Les symptômes du cancer de la prostate

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Durant les premiers stades, les hommes ne présentent aucun symptôme. Plus tard, les symptômes peuvent inclure:

  • Des mictions fréquentes, surtout la nuit
  • Des difficultés à commencer ou arrêter la miction
  • Des jets urinaires faibles ou interrompus
  • Une sensation de douleur ou de brûlure pendant la miction ou l’éjaculation
  • Du sang dans l’urine ou le sperme

Le cancer avancé peut causer une douleur profonde dans le bas du dos, les hanches ou le haut des cuisses.

Hypertrophie de la prostate ou cancer de la prostate?

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Avec l’âge, la prostate peut grandir, appuyant ainsi parfois sur la vessie ou l’urètre et provoquant des symptômes similaires au cancer de la prostate. Cette pathologie est appelée l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Elle n’est pas un cancer et peut être traitée si les symptômes deviennent gênants.

La prostatite est un troisième problème qui peut causer des symptômes urinaires. En effet, cette inflammation ou infection peut également provoquer une fièvre et, dans de nombreux cas,elle est traitée avec des médicaments.

Facteurs de risque incontrôlables

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Vieillir est le plus grand facteur de risque pour le cancer de la prostate, en particulier après 50 ans. Après 70 ans, les études montrent que la plupart des hommes ont une certaine forme de cancer de la prostate, mais il peut n’y avoir aucun symptôme extérieur. Les antécédents familiaux augmentent aussi le risque pour les hommes: avoir un père ou un frère souffrant du cancer de la prostate double le risque.

Facteurs de risque contrôlables

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Le régime alimentaire semble jouer un rôle principal dans le développement du cancer de la prostate, qui est beaucoup plus fréquent dans les pays où la viande et les produits laitiers riches en matières grasses sont les piliers. Toutefois, la raison de cette liaison est peu claire. Les graisses alimentaires, en particulier les graisses animales de la viande rouge, peuvent augmenter les niveaux d’hormones mâles. Ce qui peut alimenter la croissance des cellules cancéreuses de la prostate. De plus, une alimentation trop pauvre en fruits et légumes peut aussi avoir un rôle.

Les mythes sur le cancer de la prostate

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Ci-après quelques idées reçues qui ne causent en aucun cas le cancer de la prostate: L’excès de désir sexuel, la vasectomie et la masturbation.

Si vous avez une hypertrophie de la prostate (HBP), cela ne signifie pas que vous êtes à un risque accru de développer un cancer de la prostate. Actuellement, les chercheurs étudient encore si la consommation d’alcool, les MST, ou la prostatite jouent un rôle dans le développement du cancer de la prostate.

Diagnostic précoce du cancer de la prostate

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Les tests de dépistage sont disponibles pour diagnostiquer le cancer de la prostate aux premiers stades.

Ces tests pourraient dépister des cancers qui sont à une croissance tellement lente que les traitements médicaux n’offriraient aucun avantage. Et les traitements eux-mêmes peuvent avoir des effets secondaires graves.

L’American Cancer Society conseille les hommes de discuter avec un médecin au sujet des tests de dépistage, à partir de:

  • 50ans pour les hommes à risque moyen qui espèrent vivre au moins 10 ans de plus.
  • 45ans pour les hommes à haut risque. Cela inclut les Afro-Américains et ceux qui ont un père, un frère, ou un fils diagnostiqué avant 65 ans.
  • 40ans pour les hommes ayant un parent au premier stade diagnostiqué à un âge précoce.

Dépistage: EDR et APS

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Votre médecin peut d’abord faire un examen rectal digital (EDR) pour chercher les bosses ou les points durs sur la prostate. Après une discussion avec votre médecin, un test sanguin peut être effectué pour mesurer l’antigène prostatique spécifique (APS), une protéine produite par les cellules de la prostate. Un niveau élevé peut indiquer un plus grand risque de contracter un cancer, néanmoins, vous pouvez avoir un niveau élevé sans avoir de cancer. Il est également possible d’avoir un APS normal et un cancer de la prostate.

Résultats du test APS

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Un taux de APS normal est considéré comme étant de moins de 4 nanogrammes par millilitre (ng / mL) de sang, tandis qu’un APS supérieur à 10 indique un risque élevé de cancer. Mais il existe de nombreuses exceptions:

Les hommes peuvent avoir un cancer de la prostate avec un APS inférieur à 4.

Une prostate enflammée (prostatite) ou élargie (HBP) peut augmenter les niveaux d’APS, mais d’autres tests avancés peuvent montrer aucun signe de cancer.

Certains médicaments d’HBP peuvent réduire les niveaux d’APS, malgré la présence d’un cancer de la prostate, ce qu’on appelle un faux négatif.

Si l’un des tests d’APS ou d’EDR est anormal, votre médecin vous prescrira d’autres tests.

La biopsie du cancer de la prostate

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Si un examen clinique  ou un test d’APS révèle un problème, votre médecin peut vous recommander une biopsie. En effet, une aiguille est insérée soit à travers la paroi du rectum ou de la peau entre le rectum et le scrotum. Des échantillons de multiples petits tissulaires sont enlevés et examinés au microscope. Une biopsie est le meilleur moyen de détecter le cancer et de prédire s’il est à croissance lente ou rapide.

La biopsie et le score de Gleason

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Un pathologiste cherche les anomalies cellulaires et «classe» l’échantillon du tissu sur une échelle de 1 à 5. La somme des deux qualités de Gleason est le score de Gleason. Ces scores permettent de déterminer les chances de propagation du cancer. Cela classifie les cancers de 2 (le cancer le moins agressif) à 10 (un cancer très agressif). Le score de Gleason influence grandement le choix de traitement.

La technologie d’imagerie du cancer de la prostate

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Certains hommes peuvent avoir besoin de tests supplémentaires pour voir si le cancer s’est propagé au-delà de la prostate. Ceux-ci peuvent inclure des ultrasons, un scanner ou une IRM.

L’IRM montré ici la tumeur en le vert, la masse en forme de haricot dans le centre, à côté de la prostate (en rose).

Définir le stade du cancer de la prostate

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Le stade est utilisé pour décrire à quel point le cancer de la prostate s’est propagé (métastases) et pour aider à déterminer le meilleur traitement.

Stade I: Le cancer est petit et toujours dans la prostate.

Stade II: Le cancer est plus avancé, mais encore dans la prostate.

Stade III: Le cancer s’est répandu à l’extérieur de la prostate et des vésicules séminales à proximité.

Stade IV: Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques, aux organes voisins ou tissus tels que la vessie ou le rectum ou les organes éloignés tels que les os ou les poumons.

Le taux de survie du cancer de la prostate

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Le bon côté avec le cancer de la prostate est qu’il se développe généralement lentement. Et 9 cas sur 10 se diagnostiquent durant les premiers stades.

Dans l’ensemble, le taux de survie relatif à 5 ans est de 100% pour les hommes souffrant d’une maladie limitée aux tissus de la prostate ou à proximité, et beaucoup d’hommes vivent beaucoup plus longtemps. Lorsque la maladie est répandue dans les zones éloignées, ce chiffre tombe à 28%. Mais ces chiffres concernent les hommes diagnostiqués il y a au moins 5 ans. De ce fait, les perspectives pourraient être améliorées pour les hommes diagnostiqués et traités aujourd’hui.

Le traitement: Une attente vigilante

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Dans le cas d’un cancer à faible risque, il faut observer et attendre. Cela est déterminé par la biopsie, le test de l’APS, et les scores de Gleason. Votre médecin vous prescrira des tests périodiques. D’autres traitements – avec le risque de problèmes sexuels ou urinaires – pourraient ne pas être nécessaires. Certains hommes plus âgés ou qui ont des problèmes de santé graves peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Cependant, un traitement plus agressif est habituellement recommandé pour les hommes plus jeunes ou ceux qui ont une maladie plus agressive.

La radiothérapie

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Utiliser la radiothérapie externe pour tuer les cellules cancéreuses peut être adoptée en tant que premier traitement ou après une chirurgie du cancer de la prostate. Elle peut aussi aider à soulager la douleur osseuse due à la propagation du cancer. En curiethérapie, de minuscules granules radioactifs de la taille d’un grain de riz sont insérées dans la prostate. Ces deux méthodes peuvent altérer la fonction érectile. De plus, la fatigue, les problèmes urinaires, et la diarrhée sont d’autres effets secondaires possibles.

La chirurgie

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Le retrait de la prostate ou la prostatectomie radicale est utilisée pour éliminer le cancer quand il est limité à la prostate. De nouvelles techniques utilisent de plus petites incisions et visent à éviter d’endommager les nerfs voisins. Si les ganglions lymphatiques sont également cancéreux, la prostatectomie peut ne pas être la meilleure option. La chirurgie peut nuire à la fonction urinaire et sexuelle, mais cela pourrait s’améliorer au fil du temps.

Le traitement hormonal

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L’hormonothérapie peut réduire ou ralentir la croissance du cancer, mais si elle interagit avec une autre thérapie, elle n’éliminera pas le cancer. Les médicaments ou hormones bloquent ou arrête la production de la testostérone et d’autres hormones mâles, appelées androgènes. Les effets secondaires peuvent inclure les bouffées de chaleur, la croissance du tissu mammaire, le gain de poids, et l’impuissance.

La chimiothérapie

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La chimiothérapie tue les cellules cancéreuses dans tout le corps, y compris celles en dehors de la prostate, elle est donc utilisée pour traiter le cancer le plus avancé et celui qui n’a pas répondu à une thérapie hormonale. Le traitement est habituellement par voie intraveineuse et est administré en cycles d’une durée de 3 à 6 mois. Mais comme la chimiothérapie tue d’autres cellules à croissance rapide dans le corps, vous pouvez souffrirde la perte de cheveux, de lésions dans la bouche,de nausée, de vomissements et de la fatigue.

La cryothérapie

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La cryothérapie gèle et tue les cellules cancéreuses dans la prostate. Cette méthode n’est pas aussi largement utilisée car on sait peu sur son efficacité à long terme. Elle est moins invasive que la chirurgie, avec un temps de récupération plus court. Comme le froid endommage les nerfs, 80% des hommes deviennent impuissants après la cryochirurgie. Il peut y avoir des douleurs et des sensations de brûlure temporaires dans la vessie et l’intestin.

Traitement : Le vaccin contre le cancer de la prostate

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Ce vaccin est conçu pour traiter et empêcher le cancer de la prostate en stimulant le système immunitaire de votre corps pour attaquer les cellules cancéreuses de la prostate. Les cellules immunitaires sont retirées de votre sang, disposées pour lutter contre le cancer, et réinjectées dans le sang. Trois cycles se produisent en un mois. Il est utilisé dans le cas d’un cancer de la prostate avancé qui ne répond plus à la thérapie hormonale. Les effets secondaires sont légers et peuvent se manifester en forme de fatigue, nausées et fièvre.

L’espoir pour un cancer avancé

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Votre médecin continuera à surveiller vos niveaux d’APS et peut effectuer d’autres tests après le traitement pour le cancer de la prostate. S’il se manifeste de nouveau  ou se propage à d’autres parties du corps, un traitement supplémentaire peut être recommandé. Les choix d’un style vie particulier peuvent aider, aussi. Une étude a révélé que les survivants du cancer de la prostate qui ont exercé régulièrement avaient un risque plus faible de mourir, par exemple.

Faire face à la dysfonction érectile

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La dysfonction érectile (DE) est un effet secondaire fréquent des traitements du cancer de la prostate. En général, la fonction érectile s’améliore dans les deux ans après la chirurgie. L’amélioration peut être plus significative chez les hommes plus jeunes que chez les personnes de plus de 70 ans. Vous pouvez également bénéficier de médicaments contre cette dysfonction. D’autres traitements, tels que les dispositifs de thérapie d’injection et de la pompe à vide, peuvent également aider.

Les aliments sains

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Un régime alimentaire spécial cancer peut être le meilleur choix pour les survivants qui veulent renforcer leur santé et ceux qui espèrent réduire leur risque. Ce qui veut dire:

  • Cinq fruits et légumes ou plus par jour
  • Des grains entiers au lieu de la farine blanche ou du riz blanc
  • Limiter la viande riche en matières grasses
  • Limiter ou éliminer les viandes transformées (hot-dogs, charcuteries, bacon)
  • Arrêter ou limiter l’alcool à 1 verre par jour

Les aliments riches en folate peuvent avoir une certaine action contre le cancer de la prostate (comme les épinards, le jus d’orange, les lentilles). Cependant, des études ont eu des résultats très mitigés concernant le lycopène, un antioxydant présent dans les tomates.

Les suppléments: Soyez vigilant

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Méfiez-vous des suppléments qui sont commercialisés pour prévenir le cancer de la prostate. Certaines substances à base de plantes peuvent interférer avec les niveaux d’APS. Une étude sur 10 ans a révélée une augmentation du risque de cancer pour les hommes qui ont pris des suppléments d’acide folique.

Une autre étude sur 5 ans menée sur le sélénium et la vitamine E n’a pas montré une diminution du risque de cancer de la prostate. Assurez-vous de discuter avec votre médecin si vous prenez des vitamines ou des suppléments.

Via Slideshow: A Visual Guide to Prostate Cancer

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